دردهای سرو صورت با منشا بینی و سینوس -آکا

8 تیر, 1395
بازدید : 168
دردهای سرو صورت با منشا بینی و سینوس -آکاسردرد,باروتروما,کونکابولوزا,دردهای راینوژنیک,دانستنی های سینوزیت, درمان سینوزیت, سر,دردهای سرو صورت با منشا بینی و سینوس,درمان سینوزیت,سر,سلامتآکاایران: دردهای سرو صورت با منشا بینی و سینوس آکاایران: سردرد خود بیماری نیست ، بلکه نشانه ای ازاختلال یا یک بیماری زمینه ای است . منشأ سردرد ...
دردهای سرو صورت با منشا بینی و سینوس -آکاReviewed by yoursite on تیر 8Rating: 5.0دردهای سرو صورت با منشا بینی و سینوس -آکا
,سردرد,باروتروما,کونکابولوزا,[categoriy]

دردهای سرو صورت با منشا بینی و سینوس -آکاسردرد,باروتروما,کونکابولوزا,دردهای راینوژنیک,دانستنی های سینوزیت, درمان سینوزیت, سر,دردهای سرو صورت با منشا بینی و سینوس,درمان سینوزیت,سر,سلامت

آکاایران: دردهای سرو صورت با منشا بینی و سینوس

آکاایران: سردرد خود بیماری نیست ، بلکه نشانه ای ازاختلال یا یک بیماری زمینه ای است . منشأ سردرد می تواند داخل یا خارج جمجمه باشد. درد با منشأ داخل جمجمه ای هنگامی به وجود می آید که درمغز و ساختمان های   اطراف آن کشش یا انبساط عروق خونی ایجاد شود، به گونه ای که روی اعصاب مغزی یا گردنی حاوی رشته های آورنده درد، فشار مستقیم وارد آید. درد به صورت خارج جمجمه ای ممکن است از وارد آمدن محرک ها به ساختمان های خاص خارج جمجمه ای مانندچشم ، سینوس ، بینی یا دندان و در اثر انبساط یا التهاب عروق خونی حساس به درد، انقباض عضلات اسکلتی یاغلاف اعصاب مغزی منشأ بگیرد.

به گزارش آکاایران: سینوزیت: درد سینوس ها یکی از علل شایع درد صورت است. این درد معمولا روی همان سینوس درگیر محدود است؛ مگر در عفونت های سینوس اسفنوئید،که در این حالت درد به صورت مرکزی یاگسترده تر است . سینوس ها توسط مخاط مژک داری پوشیده شده اند که به تغییرات التهابی، شیمیایی، ضربه ها و حتی تغییرات سریع فشار هوا حساسند .

باروتروما
عبارت است از آسیب ناشی از تغییرات فشارهوا که در اثر پرواز با هواپیما، غواصی یا استفاده از بالابرهایی با سرعت بالا یا ارتفاع زیاد دردناک می شود. سایر سینوس ها نسبت به باروتروما حساسیت کمتری دارند. درد باروتروما اغلب به سینوس فکی انتشار می یابد. هدف درمان ، از بین بردن تنگی منافذ سینوس و درمان عفونت های اضافه شده است .

درمان
درمان تماس مخاطی، بر اساس علت و نوع تماس مخاطی متغیر است. به عنوان مثال، در صورتی که علت تماس مخاطی تورم بافتی مخاط بینی در اثر حساسیت باشد، با درمان آن بهبودی نسبی حاصل می شود. در بسیاری از موارد علت اصلی تماس مخاطی وجود ناهنجاری هایی در ساختمان های ظریف داخل بینی است که بدون ایجاد سینوزیت نقاط حساس به درد را در بینی و سینوس ها تحت فشار قرار می دهد. دردهای تماسی با استفاده از بی حس کننده های موضعی یا ضد احتقان ها، به طور موقت بهبود می یابد. بهبود دائمی با اصلاح ناهنجاری حاصل می شود. شاید شناخته شده ترین نوع این تماس ها انحراف تیغه بینی به همراه بزرگ شدن یکی از شاخک ها باشد که در این حالت تیغه بینی و دیواره جانبی آن در تماس با یکدیگر قرارمی گیرند. تماس بین تیغه بینی و شاخک تحتانی سبب درد در محل تماس و انتشار درد به فک فوقانی و گونه می شود. تماس شاخک میانی با تیغه بینی یا دیواره طرفی بینی ، نیز باعث درد موضعی و درد در ناحیه گونه ، اطراف چشم یا پیشانی می شود. این درد معمولا بسته به تغییرات داخلی بینی ناشی از شرایط محیطی، کم و زیاد می شود. یک ناهنجاری ساختمانی بسیار شایع در شاخک میانی بینی به نام کونکا بولوزا؛ عامل بسیاری از دردهای تماسی است. کونکابولوزا حالتی است که در آن شاخک میانی بینی به جای یک لایه استخوان، حاوی دو لایه استخوان است که بین این دو لایه فضای خالی حاوی هوا وجود دارد. این حالت موجب چند برابر شدن حجم شاخک میانی بینی و در نتیجه اثرات فشاری آن بر روی نواحی حساس به درد بینی و سینوس می شود. درمان کونکابولوزا برداشتن استخوان مضاعف اضافی به روش جراحی اندوسکوپیک است. ناهنجاری های متعدد دیگری نیز در شاخک میانی وجود دارد که می تواند عامل دردهای تماسی باشد. بسیاری از این مشکلات در صورت تشخیص دقیق، به روش اندوسکوپیک قابل درمان هستند.

دردهای راینوژنیک

در گذشته بسیاری از پزشکان تا زمانی که علائم قابل توجهی در رابطه با سینوس های بیمار وجود نداشت، تشخیص سردرد مرتبط با مشکلات سینوس را مد نظر قرار نمی دادند. اختلالات بینی و سینوس به صورت نقاط تماس بین دو سطح مخاطی می توانند سردردهای ارجاعی ایجاد کنند وعلائم آنها دقیقا مشابه سردردهای دیگر باشد. جدیدترین بررسی های انجام شده روی بیمارانی که به علت تماس مخاطی در سیستم بینی و سینوس دچار سردرد هستند، نشان می دهد که آزادسازی ماده ای به نام پی از سطوح مخاطی در حال تماس، موجب برانگیختن درد در سیستم تحت سیطره عصب پنجم مغزی می شود. غلظت این  ماده در مخاط سالم بیشتر از مخاط ملتهب است؛ بنابراین تماس مخاطی در فردی که زمینه عفونت و التهاب مزمن ندارد درد بیشتری ایجاد می کند. به همین دلیل است که بسیاری از این بیماران به دلیل نداشتن عفونت در عکسبرداری های رادیوگرافی و سی تی اسکن به گمان دردهای عصبی، مورد درمان های طولانی مدت با داروهای اعصاب قرار می گیرند که کارساز هم نیست. بنابراین نیازی به وجود علائم سینوزیت نیست تا با مشاهده آنها تشخیص سردرد مرتبط با سینوس داده شود. اندوسکوپی بینی و سینوس امکان تشخیص مشکل را در این دسته از بیماران فراهم ساخته که در برخی موارد کلید حل معمای درد است. در اندوسکوپی بینی نقاط تماس مخاطی قابل تشخیص است. بی حس کردن این نقاط درحین اندوسکوپی تشخیصی موجب کاهش موقت درد و برعکس، تحریک این نقاط موجب القای درد می شود که این امر تشخیص سردردهای ناشی از تماس مخاطی را محتمل تر می کند. درمان اساسی در این حالت شامل کاهش یارفع نقاط تماسی است. بنابراین در مورد این بیماران، در وهله اول اقدامات تشخیصی، شامل اندوسکوپی بینی (در کنار بررسی سی تی اسکن) راهگشای تشخیص است. در مورد سردردهای تماس مخاطی تجربه نشان می دهد که در اکثر موارد درصورت تشخیص دقیق، سردردهای بیمار کمتر می شود و هفتاد درصد بیماران بهبود می یابند. با این وجود؛ از آنجا که سردرد علامت شایع از بسیاری از اختلالات جسمی و روانی است، صرف تشخیص و یا درمان نقاط تماس مخاطی نمی تواند در تمام موارد درمان کننده باشد. و بیمار باید از نظر ابتلا به اختلالاتی مانند افسردگی، اضطراب، دردهای میگرنی و غیره نیز مورد بررسی قرار گیرد.

دکتر محسن نراقی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران

زیبــا شـــو دات کام

,سردرد,باروتروما,کونکابولوزا,[categoriy]

دردهای سرو صورت با منشا بینی و سینوس -آکاسردرد,باروتروما,کونکابولوزا,دردهای راینوژنیک,دانستنی های سینوزیت, درمان سینوزیت, سر,دردهای سرو صورت با منشا بینی و سینوس,درمان سینوزیت,سر,سلامت

آکاایران: دردهای سرو صورت با منشا بینی و سینوس

آکاایران: سردرد خود بیماری نیست ، بلکه نشانه ای ازاختلال یا یک بیماری زمینه ای است . منشأ سردرد می تواند داخل یا خارج جمجمه باشد. درد با منشأ داخل جمجمه ای هنگامی به وجود می آید که درمغز و ساختمان های   اطراف آن کشش یا انبساط عروق خونی ایجاد شود، به گونه ای که روی اعصاب مغزی یا گردنی حاوی رشته های آورنده درد، فشار مستقیم وارد آید. درد به صورت خارج جمجمه ای ممکن است از وارد آمدن محرک ها به ساختمان های خاص خارج جمجمه ای مانندچشم ، سینوس ، بینی یا دندان و در اثر انبساط یا التهاب عروق خونی حساس به درد، انقباض عضلات اسکلتی یاغلاف اعصاب مغزی منشأ بگیرد.

به گزارش آکاایران: سینوزیت: درد سینوس ها یکی از علل شایع درد صورت است. این درد معمولا روی همان سینوس درگیر محدود است؛ مگر در عفونت های سینوس اسفنوئید،که در این حالت درد به صورت مرکزی یاگسترده تر است . سینوس ها توسط مخاط مژک داری پوشیده شده اند که به تغییرات التهابی، شیمیایی، ضربه ها و حتی تغییرات سریع فشار هوا حساسند .

باروتروما
عبارت است از آسیب ناشی از تغییرات فشارهوا که در اثر پرواز با هواپیما، غواصی یا استفاده از بالابرهایی با سرعت بالا یا ارتفاع زیاد دردناک می شود. سایر سینوس ها نسبت به باروتروما حساسیت کمتری دارند. درد باروتروما اغلب به سینوس فکی انتشار می یابد. هدف درمان ، از بین بردن تنگی منافذ سینوس و درمان عفونت های اضافه شده است .

درمان
درمان تماس مخاطی، بر اساس علت و نوع تماس مخاطی متغیر است. به عنوان مثال، در صورتی که علت تماس مخاطی تورم بافتی مخاط بینی در اثر حساسیت باشد، با درمان آن بهبودی نسبی حاصل می شود. در بسیاری از موارد علت اصلی تماس مخاطی وجود ناهنجاری هایی در ساختمان های ظریف داخل بینی است که بدون ایجاد سینوزیت نقاط حساس به درد را در بینی و سینوس ها تحت فشار قرار می دهد. دردهای تماسی با استفاده از بی حس کننده های موضعی یا ضد احتقان ها، به طور موقت بهبود می یابد. بهبود دائمی با اصلاح ناهنجاری حاصل می شود. شاید شناخته شده ترین نوع این تماس ها انحراف تیغه بینی به همراه بزرگ شدن یکی از شاخک ها باشد که در این حالت تیغه بینی و دیواره جانبی آن در تماس با یکدیگر قرارمی گیرند. تماس بین تیغه بینی و شاخک تحتانی سبب درد در محل تماس و انتشار درد به فک فوقانی و گونه می شود. تماس شاخک میانی با تیغه بینی یا دیواره طرفی بینی ، نیز باعث درد موضعی و درد در ناحیه گونه ، اطراف چشم یا پیشانی می شود. این درد معمولا بسته به تغییرات داخلی بینی ناشی از شرایط محیطی، کم و زیاد می شود. یک ناهنجاری ساختمانی بسیار شایع در شاخک میانی بینی به نام کونکا بولوزا؛ عامل بسیاری از دردهای تماسی است. کونکابولوزا حالتی است که در آن شاخک میانی بینی به جای یک لایه استخوان، حاوی دو لایه استخوان است که بین این دو لایه فضای خالی حاوی هوا وجود دارد. این حالت موجب چند برابر شدن حجم شاخک میانی بینی و در نتیجه اثرات فشاری آن بر روی نواحی حساس به درد بینی و سینوس می شود. درمان کونکابولوزا برداشتن استخوان مضاعف اضافی به روش جراحی اندوسکوپیک است. ناهنجاری های متعدد دیگری نیز در شاخک میانی وجود دارد که می تواند عامل دردهای تماسی باشد. بسیاری از این مشکلات در صورت تشخیص دقیق، به روش اندوسکوپیک قابل درمان هستند.

دردهای راینوژنیک

در گذشته بسیاری از پزشکان تا زمانی که علائم قابل توجهی در رابطه با سینوس های بیمار وجود نداشت، تشخیص سردرد مرتبط با مشکلات سینوس را مد نظر قرار نمی دادند. اختلالات بینی و سینوس به صورت نقاط تماس بین دو سطح مخاطی می توانند سردردهای ارجاعی ایجاد کنند وعلائم آنها دقیقا مشابه سردردهای دیگر باشد. جدیدترین بررسی های انجام شده روی بیمارانی که به علت تماس مخاطی در سیستم بینی و سینوس دچار سردرد هستند، نشان می دهد که آزادسازی ماده ای به نام پی از سطوح مخاطی در حال تماس، موجب برانگیختن درد در سیستم تحت سیطره عصب پنجم مغزی می شود. غلظت این  ماده در مخاط سالم بیشتر از مخاط ملتهب است؛ بنابراین تماس مخاطی در فردی که زمینه عفونت و التهاب مزمن ندارد درد بیشتری ایجاد می کند. به همین دلیل است که بسیاری از این بیماران به دلیل نداشتن عفونت در عکسبرداری های رادیوگرافی و سی تی اسکن به گمان دردهای عصبی، مورد درمان های طولانی مدت با داروهای اعصاب قرار می گیرند که کارساز هم نیست. بنابراین نیازی به وجود علائم سینوزیت نیست تا با مشاهده آنها تشخیص سردرد مرتبط با سینوس داده شود. اندوسکوپی بینی و سینوس امکان تشخیص مشکل را در این دسته از بیماران فراهم ساخته که در برخی موارد کلید حل معمای درد است. در اندوسکوپی بینی نقاط تماس مخاطی قابل تشخیص است. بی حس کردن این نقاط درحین اندوسکوپی تشخیصی موجب کاهش موقت درد و برعکس، تحریک این نقاط موجب القای درد می شود که این امر تشخیص سردردهای ناشی از تماس مخاطی را محتمل تر می کند. درمان اساسی در این حالت شامل کاهش یارفع نقاط تماسی است. بنابراین در مورد این بیماران، در وهله اول اقدامات تشخیصی، شامل اندوسکوپی بینی (در کنار بررسی سی تی اسکن) راهگشای تشخیص است. در مورد سردردهای تماس مخاطی تجربه نشان می دهد که در اکثر موارد درصورت تشخیص دقیق، سردردهای بیمار کمتر می شود و هفتاد درصد بیماران بهبود می یابند. با این وجود؛ از آنجا که سردرد علامت شایع از بسیاری از اختلالات جسمی و روانی است، صرف تشخیص و یا درمان نقاط تماس مخاطی نمی تواند در تمام موارد درمان کننده باشد. و بیمار باید از نظر ابتلا به اختلالاتی مانند افسردگی، اضطراب، دردهای میگرنی و غیره نیز مورد بررسی قرار گیرد.

دکتر محسن نراقی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران

زیبــا شـــو دات کام

.Copyright © 2016 RayaFun. All rights reserved